案由：随着农村生活水平的不断提高，人们对个人保障意识越来越强，越来越多的人选择自己缴纳统筹，而且随着农村养老体制的逐步健全，越来越多的退休干部、教师、职工选择回到农村来养老。随之而来就带来一个问题，农村医保可以在当地卫生室刷卡就诊，但是缴纳更高统筹的个人、退休干部、退休教师、退休职工却不能在当地村卫生室刷卡就诊，给这一部分人造成很大的不便，不利于医保体系正常运行，不利于城乡统筹发展，不利于社会公平公正的实现。

    建议：建议2017年我县将交统筹的人员纳入村卫生室医保刷卡就诊范围，方便群众就近刷卡就诊。

章勇频等人大代表:
首先感谢您对人力资源和社会保障局工作的关心和支持!
关于你在县人大第十六届第一次会议上提交的《关于将交统筹人员纳入村卫生室刷卡就诊范围》的建议已交我局承办。我局非常重视，经研究，现答复如下：
2011年8月，我局根据《淳安县基本医疗保险定点单位准入退出实施办法》（淳劳社[2008]33号），将我县范围内171家村卫生室确定为我县城乡居民医疗保险定点医疗机构。纳入城乡居民医疗保险定点后，我县村卫生室的业务水准、服务能力都得到了迅速发展。目前，我县共有 175家村卫生室纳入城乡居民医疗保险定点，2016年共结算医疗费用2455万元，年业务增长率12.23%。您提出的将村卫生室纳入职工医保范围的建议，我局已经展开调查和研究：
2013年-2016年淳安县村卫生室联网结算数据
年度 总费用（万元） 列支费用（万元） 医保支付（万元） 就诊人次（万）
2013 1253 1241 502 32
2014 1619 1604 693 37
2015 2179 2150 1051 45
2016 2455 2413 1272 47
一、村卫生室纳入城乡居民医疗保险定点医疗机构已能基本满足我县参保人员的就医需求。我县参保人员共约31万人，其中，城乡基本医疗保险参保人员约21.3万人，城镇职工基本医疗保险参保人员约9.7万人。作为劳务输出大县，我县大量青壮年长期生活于我县城镇及县外城市，农村常驻人口以老年人及未成人人为主。这样的人口结构，必然决定大部分人员参加城乡居民医疗保险，所以，村卫生室纳入城乡居民医疗保险定点，已能基本满足我县参保人员的就医需求。
二、除申请职工医保定点外，村卫生室尚有诸多可以提升的空间。从参保人员的反映及日常监督检查结果看，村卫生室普遍存在以下问题：一是人员构成不稳定，以“单干”或“夫妻店”为主，经常 “有店无人”；二是工作时间不确定，村卫生室工作人员大都兼职从事农业劳动及其他生产经营活动，参保人员就诊经常吃“闭门羹”；三是工作人员业务水准参差不齐，我县村卫生室工作人员以原“赤脚医生”为主体，未经过专业的医学理论和实践知识培训，业务水准更是参差不齐，在老百姓中认可度不高；四是财务制度不健全，村卫生室大都采取“个体户”模式，财务收支不透明，收支项目不规范；五是卫生院督导不到位，从近几年日常检查情况看，部分卫生院对下辖村卫生室不履行监督指导职能，对村卫生室放任自流，导致众多医保违规现象发生。所以，村卫生室当务之急是内强素质、外树形象。
三、村卫生室开通城镇职工医保存在现实困难。村卫生室开城镇职工医疗保险存在程序开发、系统升级、医保政策调整等诸多现实困难。
四、解决的思路：随着我县“两高”时代的到来，康美千岛湖的实施，全县景区化步伐越来越急促，商业化也越来越明显，我县村卫生室纳入城镇职工基本医疗保险定点势在必行。一是尽早完成村卫生室与杭州市主城区和其他几个县市实现同城互认互通工作，目前我县已经完成定点村卫生室同城互认互通的网络开发和上报材料工作，实现在外务工人员回到家乡后，看病购药可以实现刷卡结算；二是尽快完成程序开发、系统升级和完善医保政策工作，早日把城镇职工基本医疗保险纳入定点村卫生室刷卡结算，方便老百姓就医就诊。
再次感谢您对我局基本医疗保险服务工作的关心和支持。
    承 办 人：严建霞
    联系电话：64813493
分管领导：鲁金牛
联系电话：64812897
                         淳安县人力资源和社会保障局
                           2017年5月18日