当前农村人口状况逐渐趋入老龄化，从而也给社会和家庭带来较大的生活压力，特别是80周岁以上的老年人（经调查约占农业总人口的3%左右），现享受农村合作医疗保险补助100元，自缴费300元。由于年老体弱基本丧失劳动能力，经济来源少，且年老多病，三高、骨质疏松等原因造成的中风甚至瘫痪等现象尤其严重。

    建议：对80周岁以上的老年人，实行免缴农村合作医疗保险费。

关于县十六届人大四次会议第143号建议的答复函

方伟代表：

　　首先，感谢您对我县医疗保障工作的关心和支持。您在县十六届人大四次会议上提出的《关于80周岁以上老年人免缴农村合作医疗保险费的建议》已转我局办理。收到建议后，我局高度重视，局主要领导多次召集相关科室进行专题研究，并与市医保局进行对接。现将有关情况答复如下：

2018年6月13日，我县制定出台了《关于印发＜杭州市基本医疗保障办法淳安县实施细则＞的通知》（淳政发〔2018〕5号），政策从2019年1月1日起实行。根据文件精神，目前我县城乡居民基本医保人均总筹资额为1300元，其中个人缴费400元，政府补贴900元，财政补贴占比达69.2%。同时针对低保、残保、特困供养和持二级及以上残疾证的特殊群体实施个人缴费400元免缴政策；属于低收入边缘家庭的人员实施个人缴费减半政策；其他80周岁以上老年人实施减免100元/人·年政策。

您在建议中提到当前农村人口状况逐渐趋入老龄化这一问题，县政府也高度关注，近年来，相继出台了一系列优惠政策，比如：实施医保缴费补贴，发放基础养老金、高龄津贴，开展老年人意外伤害保险，老年人乘坐公交车、城乡中巴车减免等等，从多方面关心关爱老年人。关于您建议80周岁以上老年人免缴农村合作医疗保险费的问题，我局进行了充分研究和论证，主要涉及5个方面的因素：

1. 上级有要求。城乡居民基本医疗保险是个人缴费和政府补贴相结合的众筹模式，中央和省市都有文件规定，要求个人缴费比例要达到总筹资额的1/3，淳安县当前筹资额为1300元，其中个人缴费400元，尚未达到规定比例，80周岁以上老年人缴费为300元，更是远低于上述比例。

　　2.周边无先例。据了解，目前建德、桐庐等周边县市均没有从医保角度出台减免80周以上老年人医疗保险费的政策，且今年建德、桐庐个人缴费提高到了500元。

　　3.财政有压力。随着社会老龄化加重，群众就医需求明显增加， 2019年我县城乡居民基本医保基金收入4.2亿元，支出4.8亿元，医保基金收支明显不平衡。按照我县28.3万参保人员计算，城乡居民医保人均医疗费用支出达到1800元左右，而我县筹资额为人均1300元，500元的差额最终由县财政兜底补助。

　　4.家庭有责任。“老吾老，以及人之老”。尊老爱幼是中华民族的传统美德。根据《婚姻法》规定子女有赡养老人的义务。子女为父母缴纳基本医疗保险费也是赡养义务的一种体现，也是尊老爱幼的传承。

　　5.兼顾公平性。从无经济来源角度看，既有80周岁以上的老年人，也有18周岁以下的未成年人；从用药治疗角度看，既有身患慢病而无经济收入人员，也有3周岁以下需要长期预防接种的婴幼儿。今年2月国家出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确完善筹资分担机制，强调要均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任。

　　针对您提出的建议，我局在专题研究的基础上，还积极与市医保局进行了沟通对接。据了解，今年市里将重新修订《杭州市基本医疗保障办法》，我局将及时跟进，积极呼吁加大对老年群体的关注；同时，根据上级文件，下一步在修订我县医保政策过程中，我局将充分考虑80周岁以上老年人这一特殊群体，会同相关部门进行论证。

再次感谢您对医疗保障工作的关心，希望您一如既往地支持我们的工作，提出宝贵的意见和建议。

领衔领导：方向玉  

联 系 人：范鹏翔   

联系电话：64828828

                             淳安县医疗保障局

   2020年6月10日