县政府办公室：

村卫生室是我县农村三级医疗卫生的网底，主要承担农村基本医疗和基本公共卫生服务，2019年全县171个村卫生室总门诊人次48.65万，占全县基层卫生机构门诊总人次的三分之一。近年来，县卫生健康局对村卫生室全面实施一体化管理，统一调配乡村医生，加强绩效考核，对方便百姓就近就医、提升农村医疗卫生服务水平发挥了积极作用。近期，县政协文史和教文卫体委组织医药卫生组委员就我县“农村卫生室能级建设”工作开展了视察调研。

通过视察调研认为，多年来，县委、县政府始终高度重视农村卫生事业发展，积极关注农村卫生室能级提升建设，投入力度不断加大，工作机制不断完善，农村医疗水平得到了进一步提升。同时也发现，目前我县在村卫生室建设上还存在着布局有待优化、乡村医生年龄老化、工资待遇偏低、医疗设施陈旧等问题，需要进一步重视和解决。以现有乡村医生年龄结构为例，目前全县共有乡村医生168人，其中60周岁以上的有116人，占69.05%；70周岁以上的有16人，占9.5%。乡村医生年龄结构的老化，严重影响了我县村卫生室功能的发挥。

为进一步提升我县村卫生室能级，视察调研组建议：

1.科学规划、合理布局。结合我县交通环境改变、村庄规模调整等因素，根据“15分钟就医圈”的原则，按照“减少数量、提高标准”的思路，科学编制“十四五”医疗机构设置规划。乡镇卫生院所在村原则上不设置村卫生室，卫生分院逐步转型为村卫生室，同时整合现有村卫生室有限资源，合并打造中心村卫生室。未设置村卫生室的村庄建立村卫生工作室，通过定期移动医疗车巡回义诊。

2.合理配置、有序退出。一要根据服务人口、服务现状、服务需求和地理条件，合理配置乡村医生，原则上按照“每千服务人口不少于1名”的标准，核定乡村医生编制。二要研究出台原乡村医生退出机制，设立可操作性条件，实现原乡村医生有序退出，对确有需要的，村卫生室可以返聘原乡村医生继续执业。三要继续实施乡村全科执业助理医师委托培养，实施乡村医生“乡招村用”，建立由乡镇卫生院轮流派驻的机制。

3.加强培训、提升能力。要依托县级医院和有条件的中心卫生院每年开展短期乡村医生岗位培训，不断提升乡村医生群体的整体素质和业务能力。扎实推进乡村医生与农村居民的签约服务，逐步建立相对稳定的契约服务关系，增强农村居民对乡村医生的信任度。

4.加大投入、提升能级。一要加大财政投入，加快制定村卫生室能级提升行动计划，改善村卫生室医疗设施设备。二要参照事业单位合同制工作人员，提高编制外乡村医生补助标准。三要完善绩效考核，重点围绕乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量、群众满意度进行考核，考核结果与乡村医生绩效工资、执业注册、乡村医生聘用挂钩。

                                                  淳安县政协办公室

                                                   2020年6月23日