关于提升我县农村养老服务水平的建议
提 案 人：吴苏琴
提案内容：近年来，农村先后实施新农村建设、美丽乡村建设等重大工程,特别是不断推进乡村振兴战略，随着农村人口实际收入的不断提高，以居家和社区相协调的农村养老事业发展已不可忽略，如何提升养老服务水平已成为摆在我们面前的一个亟待解决的问题。
一、农村养老现状及存在问题
1、居家养老存在多重困难。“养儿防老”是中国人的传统观念，但从目前农村的实际情况看，养儿未必能防老。据统计，全县约有三分之二农村劳动力外出务工，农村空巢老人较多。有的家庭子女在照顾父母问题上相互推诿，个别家庭甚至出现虐待老人现象。
2、养老服务的供需脱节，社会化程度低。全县 23家农村敬老院普遍存在闲置率较高的问题。农村敬老院现有2032张床位，但闲置率近60%，瑶山乡、石林镇、鸠坑乡因人员太少，目前处于关停状态。农村人口居住分散，居家上门服务和社区日间照料服务半径大，每个镇、的互助幸福院和日间照料室实际服务能力和水平也参差不齐，养老服务的投入和收效不成正比。
3、敬老院水平不高。目前农村敬老院的基础设施较差，缺少专业的医疗护理能力，无法满足老年人尤其是失能半失能老年人的需求，对老年人的精神生活关注较少；养老护理员工作任务重、薪酬少、社会认同度低。目前，农村敬老院护理员专业缺岗率较高，不能够满足养老护理员与老年人的配比要求
4、部分人把养老金留予子女，养老问题推向政府。近年来随着城镇化步伐的加快,农村劳动力进城务工人员越来越多，不少60岁以上身体健康的老人随子女进城帮子女带孩子，操持家务。而丧失劳动能力、行动不便、自理能力差者多在农村，这些人省吃俭用把政府给予的养老金等惠民补助资金都奉献给子女，他们却居于农村，年老体迈，无人照料，老年生活艰难，不要说有多少幸福感，安度晚年也将是奢求
二、对我县农村养老服务的建议
1、加大宣传引导，不断优化居家养老环境。一是引导外出者回乡尽孝。将农村养老与乡村振兴等结合起来，扶持乡村产业发展，提供更多回乡就业、创业机会，让归乡者既能安居乐业，又能贴身尽孝。一方面可以就近照顾自家老人，另一方面也提升了农村养老服务整体水平。二是营造浓厚敬老孝老氛围。大力弘扬中华民族传统美德，深入开展敬老孝老活动，树立先进典型并进行表彰，努力让敬老孝老成为农村社会共识。三是加强法治宣传教育。让广大农村子女充分认识并自觉履行赡养义务，依法严肃处理虐待或遗弃老年人事件，积极为农村留守老人提供法律援助，切实把家庭养老落到实处。
2、加快补齐短板，着力提高农村养老机构服务水平。一是加大力度优化敬老机构布局。目前我县农村的养老服务机构各乡镇都有；针对经营的现状，可加大对6大中心镇的敬老院进行提升，加大财政资金投入，提升基础设施建设和配套服务水平，同时积极引导社会力量参与养老服务事业。推进医养融合发展，促进医疗卫生与养老机构无缝对接。完善文化设施建设，关注老年人心理健康，丰富老年人精神文化生活。二是盘活养老资源。在优先满足政府兜底人员供养需要的前提下，推进公建民营、委托管理等运营模式，减少空余床位。推行农村失能特困人员由县级集中照护，既降低了运营成本，又提升了服务质量。三是强化养老人才队伍建设。推动职业院校设置养老服务相关专业，培养一批养老专业人员。加强就业引导，通过完善奖补机制、建立健全岗位补贴制度，吸引更多人从事养老服务事业。鼓励医院、职业院校对养老服务人员开展培训，提升养老专业水平。
3、因地制宜、精准施策，努力提升农村养老“兜底”服务水平。一是想进的老人进不去，二是能进去的老人不愿进：在具体政策落实过程中，应视实际情况灵活合理应用，精准施策，将一些生活确实困难虽有子女却无力赡养的老人，也纳入中心敬老院服务对象，让更多的困难老人能够享受党的惠民养老服务。
关于对县政协十届一次会议128号提案的答复
吴苏琴委员：
首先感谢您对我县养老服务事业的关心和支持。您向县政协十届一次会议提交的“关于提升我县农村养老服务水平的建议”已转我局承办。您的建议既客观实在，又很具针对性。现就有关事项答复如下：
我县老龄化程度较高，全县60周岁以上老年人口达10.91万、占比23.7%，而常住人口中老年人口占比30.73%，远高于全国、浙江省及杭州市，此外80周岁以上老人达1.5万人、失能、半失能老人有0.75万人，养老压力远高于周边。
在县委、县政府的高度重视下，近年来我县先后共投入2.4亿元，实施了敬老院改扩建工程、养老服务业综合改革、照料中心及老年食堂建设等系列举措，为持续提升养老服务工作开好头、起好步、奠好基。目前，全县已建公办养老机构24家、培育民办养老机构6家，机构床位数3118张；培育医养结合机构3家、康养联合体4家、改造认知症专区1家；建设乡镇级居家养老中心24家、村社级照料中心390家、实体老年食堂294家，行政村老年食堂覆盖率达80%，日均参与活动达3.5万人次，就餐1.5万人次以上，送餐1200余人次，形成具有淳安特色的养老模式，营造了敬老爱老助老的良好氛围。
为进一步提升城乡养老服务水平，并结合你们的建议，今年我们将重点推进以下几项工作：
1.弘扬敬老爱老助老风尚。一是继续开展“敬老爱老助老主题教育”、“敬老月”和“老年节”等系列专题活动，敬老爱老助老“最美”系列先进推选及“敬老文明号”、“老年友好社区”等创建活动，浓厚敬老氛围。二是加强部门配合，开展涉及老年人的法律法规的宣传教育和咨询服务活动，增强全社会敬老意识和法治观念，自觉履行法律责任。三是做好老年人的普法教育工作，不断提高老年人的法律意识、法治观念和依法维护自身合法权益的能力，借助法律援助机构，依法为老年人提供法律服务和法律援助，维护老年人合法权益。
2.优化公办养老机构布局。实施乡镇敬老院改造提升三年行动计划，基本完成汾口、威坪、大墅、里商等敬老院施工建设，加快推进县养老服务中心二期建设，形成“1+6+1”公办养老机构布局（1家县养老中心、6家中心镇敬老院、1家失能照护机构），并按照适度集中、分类照护、盘活资源等原则，适时推行特困人员跨区域集中供养，腾空的敬老院由乡镇统筹社会力量运营，降低运营成本，优化服务资源，提高敬老院入住率和床位利用率。
3.积极发展民办养老机构。一是落实《淳安县人民政府关于进一步完善养老服务体系扶持政策的意见》，坚持政府引导、社会参与、多元投入的机制，利用千岛湖一流的山水资源和生态环境优势，加大招商力度发展养生养老产业，助推养老产业发展。同时加强对杭州和睦、诚孝健康、钱江养老等3家省市养老企业和栅源托养院、红枫颐养院、居养乐服务中心等6家本土民办养老机构的培育和扶持，形成养老服务品牌带动。二是鼓励机构接收社会老人入住，接收本县户籍的社会老年人入住的给予机构运营补助，给予五星级机构每人每月300元补助、四星级200元、三星级及以下150元。接收失能、失智本县户籍老年人入住的，在以上补助的基础上每人每月再增加100元。
4.探索专业化一体化模式。积极探索“康养联合体”、“智慧化养老院”等发展模式，推进县养老中心、居养乐服务中心、新富康养院、颐康医养公司等养老机构开展康养联合体建设，探索县养老服务中心“智慧化养老院”建设和乡镇居家中心智能终端配备，提高养老服务品质。
5.推进居家养老提质增效。一是大力推进照料中心、老年食堂改造提升工程，村（社）照料中心建设实施动态覆盖，老年食堂建有率达到78%以上。落实《淳安县村（社区）居家养老服务照料中心示范点建设指导意见》，按照场所标准、功能齐备、运营正常、服务规范的要求，开展照料中心示范点建设，今年确保创建5家以上。二是加大照料中心运营扶持，正常运营且提供助餐服务的照料中心，年补助标准由3-5万元提高至5-7万元；同时将送餐服务纳入补助范围，平均每天送餐达3人以上的，每年增补5000元；取得4星级以上的在原有基础上增加10-20%，预计年补助资金达到1600余万元，缓解村级运营资金不足等问题。
6.强化普惠型兜底型养老。借助特别生态功能区建设和和共同富裕示范区建设契机，结合淳安实际，大力发展普惠型养老服务。一是推进老年食堂收费乡镇统一指导价制度，实施普惠与特惠相结合制度，重点解决高龄、空巢、独居、失能、失独等对象就餐难问题。二是推行养老服务电子津贴制度，依托杭州市“互联网+养老”平台，推行高龄普惠+失能照料相结合的养老服务电子津贴，以“重阳分”形式按月发放到本人市民卡专户，由专业机构提供上门服务。三是落实高龄津贴制度，对本县户籍80周岁以上老人享受高龄津贴，80-89周岁每月50元、90-99周岁每月100元、100周岁以上每月300元，同时按照适度提高、稳步推进的原则，对享受城乡居民养老金待遇的高龄人员每月再增发50元，实现高龄津贴标准达到全市平均水平。
7.加强养老服务队伍建设。一是推进培训基地建设，按照《浙江省养老护理人员培训基地认定和管理办法》相关要求，推进县养老中心和县育才学校两家培训基地建设。二是加大技能培训力度，鼓励县育才学校设老年护理类专业，持续开展养老护理员技能培训、职业技能等级认定和养老护理职业技能竞赛，扩大持证养老护理员队伍，年底前计划新增持证护理员50人以上，培养技术能手和创新能手3人以上。三是实施养老人才补助，落实入职奖补、持证奖励和竞赛奖励，提高养老服务人才的职业认同感和荣誉感。
8.推动老年健康服务体系建设。一是制定淳安县提升老年健康服务能力暨紧密医养联合体试点工作实施方案，探索基层医疗卫生机构提升医养结合服务能力。二是继续开展医养结合签约服务，推进医疗机构与养老机构服务结合，提高医养签约服务质量,强化老年人家庭医生签约服务，建立老年人个人健康档案，开展慢病综合干预。三是积极推进我县老年健康指导中心和安宁疗护中心建设工作，在县中医院组织建立县老年健康指导中心、在县一医院成立安宁疗护中心。组织老年健康指导中心、疾控中心、各医疗机构在养老服务机构、村、社区集中开展阿尔茨海默症等老年健康宣讲和咨询服务活动。四是制定解决老年人就医“数字鸿沟”方案，实地督查医疗机构保留挂号、缴费等人工服务窗口，配备导医、助老志愿者等为老年人提供就医指导服务，全面落实老年医疗服务优待政策，完善老年人就医过程中面临“数字鸿沟”的长效机制。
今后，我们将继续关注上级有关政策，多向周边地区借鉴好的做法和经验，创新工作方法，全力推进我县养老服务工作再上新台阶。
再次感谢你们对养老服务工作的关心和支持，希望在今后的工作中得到你们一如既往地关心，共同为加快推进我县养老服务事业发展做出积极的贡献。
承办领导：宋瑞平 联系电话：65020308
承 办 人：邵双龙 联系电话：64810661