郑溢洪委员：

    您在县政协十届二次会议上提出的《关于开展基层定向中医师承培养工作的建议》已转卫健局办理。我局高度重视，快速高效推进了提案的办理，分管副县长专题听取了提案的办理情况汇报，并提出了工作要求。现就提案办理情况答复如下：

乡村医生是基层群众健康的守门人，村医队伍在疫情防控中起到了巨大的作用。面对村卫生室乡村医生空巢化、老龄化问题日益突出，村医队伍将面临后继无人的现状，我局结合实际，前期已在谋划中医师承培养的方案，与您提出的建议高度契合。

一、我县乡村医疗卫生队伍现状

1.基层医疗机构的设置情况。我县23个乡镇共有337个行政村、17个社区，其中有卫生院（社区卫生服务中心）23家、分院（服务站）46家，村卫生室171家，设有基层医疗机构的村级（含社区）覆盖率为67.8%。

2.村卫生室的规划和人员情况。2010年全县规划设置村卫生室171个村卫生室，按每个村卫生室配备1名乡村医生，其中3个服务人口2000人以上的村卫生室各配备2名乡村医生，全县171个村卫生配备174名乡村医生，当时注册在岗60周岁以下的乡村医生有近190名。截止2022年底，我县共有注册在岗的乡村医生155名，其中60岁以上的99名，65岁以上的73名，70岁以上的25名，分别占比63.87%、47.09%、16.12%。卫生室空巢化、乡村医生老龄化已非常严峻。

3.定向委培和人才流失情况。为解决基层医疗机构卫生专业人员招聘难、留人难的问题。2009年6月，我县启动实施基层卫生人才定向培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养卫生人才。经过13年探索与实践，已为我县基层医疗卫生单位培养了205名定向医学生，有效缓解了基层卫生人才短缺问题。但村卫生室的人员没有得到有效补充，一是受到村卫生室条件限制，定向委培生的大学生不愿意到村卫生室工作；二是受基层医疗机构编制限制。我县乡镇卫生院和社区卫生服务中心于2017年核编653名编制，村卫生室人员不在编制范围内，定向委培生进编需要占用乡镇卫生院编制指标。三是乡镇卫生院医务人员本身就招聘难。每年从基层医疗机构中离职的在编、委培等医生10余人，截至目前定向委培医学生已流失37人，所以能实际补充到村卫生室的人员比例很少，难以应对村卫生室有室无人的现状。

二、基层定向中医师承培养工作推进情况

1.成立工作专班，强化工作统筹。专门成立了由分管局长为组长的工作专班，成员由医政科、财审科、组织人事科等负责人组成。具体负责“协调部署、组织指挥、工作推进、督促检查等工作，组织相关科室召开工作推进会议，统筹规划，按照时间节点有计划、有步骤地推进进度，确保顺利完成。

2.加强多方联动，快速有效落实。一是加强了与部门的对接。积极和县财政、编办、人社等部门对接，落实了首批基层定向中医师承培养30人，中医师承培训班3年期间的在校学费、师承经费、住宿费、生活费等给予补助。另外，师承期间，给予实践基地和指导老师一定的师承补助。上述经费由县财政局全额保障，后续视培养情况延续实施培养。完成了《淳安县基层中医师承培养工作实施意见（试行）》初稿，目前正在征求相关部门意见。二是完成了与高校对接。局分管领导和相关科室负责人到浙江中医药大学继教学院进行了现场对接，明确了培养模式和学费标准，浙江中医药大学已同意接收我县的第一批30名定向培养人员，完成了《委托培训协议》的初稿。三是加强了与周边县市对接。加强了与前期已实施中医师承培养区县的对接，进一步明确后续落实需要注意的事项。

3.细化工作计划，确保圆满完成。浙江中医药大学继教学院相关领导已明确接受我县的第一批中医师承培训班的学员，今年9月初开学。在开学前，一方面，加大了宣传力度，目前已发动医共体和乡镇卫生院进行点位需求上报和有意向人员的排摸，近期将整理招生简章发动乡镇做好师承人员的排摸和上报工作，最后由县卫生健康局通过考试、考察选拔产生。村卫生室（站）所在地的行政村，如无本行政村申报人员，可放宽至周边接壤行政村，并与所属医共体牵头医院签订培养协议，明确培养的村卫生室（站）。另一方面，初步确定了4家县级医院的高级职称和高年资主治以上的中医师作为跟班实践老师，学员与指导老师签订国家中医药管理局统一式样的师承关系合同书，经县公证机关公证并备案后，确定为中医师承人员。

下一步，我局将与编办、财政、人社、联合下发《基层中医师承培养工作实施意见》进一步明确落实培养的程序和配套保障政策。完成师资和培养人员的最终确定，有序推进培养项目细节对接和具体实施。

  最后，感谢您对卫生健康事业的关心和支持！

分管领导：童建红

承办人：  郑文华

联系电话：89600561