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各基层公立医疗机构：
为促进我县医疗保障事业的发展，更好地为参保人员提供医疗保障服务，根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，结合《关于进一步加强医疗保障基金监管工作的意见》（杭政办函〔2019〕91号）和医保服务协议有关规定，决定将医保实名制监管工作进行扩面。现将有关事项通知如下：
一、实施范围
安装范围包括所有医保定点基层公立医疗机构（含分支机构）。
二、安装时间
2023年8月1日前安装到位。
三、实名制监管内容
（一）工作人员实名制考勤
安装专用高清摄像头，用于本机构注册的执业医师(含乡村医师)实名刷脸签到和签退。
（二）参保人员实名制结算
参保人员在收费结算处专用高清摄像头前，进行实名刷脸验证；如为代办人员，须对代办人员进行实名登记后再实名刷脸验证，代办人员登记内容为姓名、身份证号、联系电话、与参保人员之间的关系和代办原因。
四、设备及安装
本次实名制监管设备安装由各定点医疗机构组织实施，杭州海量信息技术有限公司提供设备和技术指导。
五、相关要求
1.定点机构应及时配备实现实名制管理所必需的硬件设施设备和软件系统，并将相关数据实时、准确、完整地上传至医疗保障经办机构管理的实名制信息化管理平台。
2.医保医师应按工作班次进行签到签退。上午班:6点至13点之间，下午班:12点至18点之间，晚上班:16点至24点之间，深夜班:0点至8点之间。每个时间段需单独签到、签退，具体签到签退时间由机构和药师/医师自行决定。
3.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示医疗保障凭证配合接受实名制查验，经定点医药机构进行实名验证后，方可进行医保结算；参保人员因行动不便等特殊原因确实难以自行购药的，可委托他人代为购药。
4.委托购药时，代办人应当提供委托人和代办人的身份证明，定点医药机构可对代办人进行实名制查验并登记代办信息后，为其进行医保结算。代办人提供的身份证明包括身份证、社会保障卡、户口簿、护照等能够证明身份的材料。代办人登记内容包括姓名、身份证号、联系电话、与委托人之间的关系和代办原因。
委托人一般可以委托不多于5个代办人进行代购药，代办人一般可以接受不多于5个委托人的委托。代办人超过5次委托人的委托后，系统拍照会提醒该人员已替多人代办，请谨慎处理。
5.对中医适宜技术、首次开具中药饮片处方和开具处方药（慢性病长期用药除外）等情况，定点机构应不允许委托代办。
六、违规行为处理
对于未按要求安装、管理、使用实名制监管系统的，按照《杭州市基本医疗保障医疗机构服务协议书》(2023年）作如下处理：
（一）未按要求实时传输实名制管理相关数据、信息的，每次记3分；
（二）医师未按实名制监管系统的相关规定进行签到、签退的，或签到、签退情况与实际不一致的，每次记3分；
（三）未按要求安装实名制人脸识别等监管系统或安装不全的，或未在指定位置配备人脸识别硬件设备的，每次记6分。
违反《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及其他法律法规和相关制度的，依法依规处理。
七、其它事项
安装和使用过程中相关问题可联系：杭州海量信息技术有限公司:王烁，电话0571-56075075，技术支持QQ群：852114004；淳安县医疗保障局:毕展卓,电话0571-64828891;淳安县卫生健康局：江宝全,电话0571-65061353。
附件：杭州医保实名制监管常见问题
淳安县医疗保障局 淳安县卫生健康局
2023 年6月12日
附件：
杭州医保实名制监管常见问题回答
1.住院病人目前需要实名制监管吗？
考虑住院病人卧床不方便，暂时不需做实名制监管。但门诊病人来医院购药、诊疗还是需要做实名制监管。
（注意：某些医院只有住院病人、没门诊病人的，暂时不需要装实名制监管系统。 ）
2.药师/医师签到后忘了签退，如何处理？
目前签到分四个时间段。上午班：6点至13点之间，下午班：12点至18点之间，晚上班：16点至24点之间，深夜班：0点至8点之间。每个时间段需单独签到、签退，某个时间段的具体签到签退时间由机构和药师/医师自行决定，医保只认可发生在有效签到-签退时间范围内药师/医师所开具的处方。
如果药师/医师签到后忘了签退，医保只认可签到开始时点到该时间段结束时点为有效时间段，后续时间段如没有重新签到签退的就不认可。（比如上午9点签到后，一整天忘了签退， 那么医保认可的有效时间段是 9点-13点）
3.门诊患者来做诊疗，签到后，忘了签退如何处理?
按医保要求，来做诊疗的患者需要先刷脸签到，结束后再刷脸签退，签到签退时间间隔不得少于20分钟。
门诊患者来医院或诊所做诊疗（推拿、理疗等），签到后，离开时忘了签退，医院需要通知其当天回来做下签退，否则当天这笔诊疗费用医保就不认可。
4.对代办人目前有什么要求？
由于目前照片库还未全国联网，代办人必须在杭州参保，不在杭州参保的，不给予代办医保结算。如果代办人在杭州参保但库里没有模板照片的，建议代办人先用自己的卡或电子凭证先刷一笔后进行拍照建模（事后可退费），然后再代办结算即可。
5.养老机构患者卧床不起，如何代办？
养老机构患者卧床不起，可由护理人员代办结算，如果护理人员为非本市参保人员，可由机构收费人员作为代办人，但备注关系时必须注明为“本机构养老人员”。
6.本人刷脸识别过不了怎么办？
如果本人照片库里的模板照太老、太早，人脸识别过不了的，建议到杭州市民卡网点重新拍照，系统将自动同步新拍照片。
7.医师、药师不在签到名单里怎么办？
在药师信息交流平台上发起登记就行，系统每天晚上会同步数据。对于已登记没照片的医师/药师，在本市参保的去市民卡公司网点重拍照片，非本市参保的将照片（人像照片+身份证正反面照片）发海量公司负责上传照片。
8.药店的药师一定要执业药师吗？初级药师是否可以？
必须要执业药师。
9.机构只有1个医保IP地址，结算电脑和一体机IP冲突怎么办？
只有1个医保IP地址，结算电脑和人脸识别一体机IP冲突的，先拔掉一体机网线，保证结算电脑能顺利运行，然后尽快向医保再申请1个IP地址。
如果机构有多个IP地址，因为设置不当造成IP冲突的，联系我们技术人员解决。
10.哪种情况下，可以在机构终端直接拍照建模？
参保人本人持卡刷脸认证时，如果照片库里没有他的照片，软件会提醒拍照建模。请机构工作人员核实相关证件（社保卡、身份证等），确认是其本人后，可以当场拍照建模。
政府信息公开
索引号
001014169/2023-26507
发布机构
医疗保障局
备注/文号
发布日期
2023-06-12
有效性
关于在基层公立医疗机构开展医保实名制监管工作的通知
发布日期： 2023-06-12
浏览次数：
各基层公立医疗机构：
为促进我县医疗保障事业的发展，更好地为参保人员提供医疗保障服务，根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，结合《关于进一步加强医疗保障基金监管工作的意见》（杭政办函〔2019〕91号）和医保服务协议有关规定，决定将医保实名制监管工作进行扩面。现将有关事项通知如下：
一、实施范围
安装范围包括所有医保定点基层公立医疗机构（含分支机构）。
二、安装时间
2023年8月1日前安装到位。
三、实名制监管内容
（一）工作人员实名制考勤
安装专用高清摄像头，用于本机构注册的执业医师(含乡村医师)实名刷脸签到和签退。
（二）参保人员实名制结算
参保人员在收费结算处专用高清摄像头前，进行实名刷脸验证；如为代办人员，须对代办人员进行实名登记后再实名刷脸验证，代办人员登记内容为姓名、身份证号、联系电话、与参保人员之间的关系和代办原因。
四、设备及安装
本次实名制监管设备安装由各定点医疗机构组织实施，杭州海量信息技术有限公司提供设备和技术指导。
五、相关要求
1.定点机构应及时配备实现实名制管理所必需的硬件设施设备和软件系统，并将相关数据实时、准确、完整地上传至医疗保障经办机构管理的实名制信息化管理平台。
2.医保医师应按工作班次进行签到签退。上午班:6点至13点之间，下午班:12点至18点之间，晚上班:16点至24点之间，深夜班:0点至8点之间。每个时间段需单独签到、签退，具体签到签退时间由机构和药师/医师自行决定。
3.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示医疗保障凭证配合接受实名制查验，经定点医药机构进行实名验证后，方可进行医保结算；参保人员因行动不便等特殊原因确实难以自行购药的，可委托他人代为购药。
4.委托购药时，代办人应当提供委托人和代办人的身份证明，定点医药机构可对代办人进行实名制查验并登记代办信息后，为其进行医保结算。代办人提供的身份证明包括身份证、社会保障卡、户口簿、护照等能够证明身份的材料。代办人登记内容包括姓名、身份证号、联系电话、与委托人之间的关系和代办原因。
委托人一般可以委托不多于5个代办人进行代购药，代办人一般可以接受不多于5个委托人的委托。代办人超过5次委托人的委托后，系统拍照会提醒该人员已替多人代办，请谨慎处理。
5.对中医适宜技术、首次开具中药饮片处方和开具处方药（慢性病长期用药除外）等情况，定点机构应不允许委托代办。
六、违规行为处理
对于未按要求安装、管理、使用实名制监管系统的，按照《杭州市基本医疗保障医疗机构服务协议书》(2023年）作如下处理：
（一）未按要求实时传输实名制管理相关数据、信息的，每次记3分；
（二）医师未按实名制监管系统的相关规定进行签到、签退的，或签到、签退情况与实际不一致的，每次记3分；
（三）未按要求安装实名制人脸识别等监管系统或安装不全的，或未在指定位置配备人脸识别硬件设备的，每次记6分。
违反《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及其他法律法规和相关制度的，依法依规处理。
七、其它事项
安装和使用过程中相关问题可联系：杭州海量信息技术有限公司:王烁，电话0571-56075075，技术支持QQ群：852114004；淳安县医疗保障局:毕展卓,电话0571-64828891;淳安县卫生健康局：江宝全,电话0571-65061353。
附件：杭州医保实名制监管常见问题
淳安县医疗保障局 淳安县卫生健康局
2023 年6月12日
附件：
杭州医保实名制监管常见问题回答
1.住院病人目前需要实名制监管吗？
考虑住院病人卧床不方便，暂时不需做实名制监管。但门诊病人来医院购药、诊疗还是需要做实名制监管。
（注意：某些医院只有住院病人、没门诊病人的，暂时不需要装实名制监管系统。 ）
2.药师/医师签到后忘了签退，如何处理？
目前签到分四个时间段。上午班：6点至13点之间，下午班：12点至18点之间，晚上班：16点至24点之间，深夜班：0点至8点之间。每个时间段需单独签到、签退，某个时间段的具体签到签退时间由机构和药师/医师自行决定，医保只认可发生在有效签到-签退时间范围内药师/医师所开具的处方。
如果药师/医师签到后忘了签退，医保只认可签到开始时点到该时间段结束时点为有效时间段，后续时间段如没有重新签到签退的就不认可。（比如上午9点签到后，一整天忘了签退， 那么医保认可的有效时间段是 9点-13点）
3.门诊患者来做诊疗，签到后，忘了签退如何处理?
按医保要求，来做诊疗的患者需要先刷脸签到，结束后再刷脸签退，签到签退时间间隔不得少于20分钟。
门诊患者来医院或诊所做诊疗（推拿、理疗等），签到后，离开时忘了签退，医院需要通知其当天回来做下签退，否则当天这笔诊疗费用医保就不认可。
4.对代办人目前有什么要求？
由于目前照片库还未全国联网，代办人必须在杭州参保，不在杭州参保的，不给予代办医保结算。如果代办人在杭州参保但库里没有模板照片的，建议代办人先用自己的卡或电子凭证先刷一笔后进行拍照建模（事后可退费），然后再代办结算即可。
5.养老机构患者卧床不起，如何代办？
养老机构患者卧床不起，可由护理人员代办结算，如果护理人员为非本市参保人员，可由机构收费人员作为代办人，但备注关系时必须注明为“本机构养老人员”。
6.本人刷脸识别过不了怎么办？
如果本人照片库里的模板照太老、太早，人脸识别过不了的，建议到杭州市民卡网点重新拍照，系统将自动同步新拍照片。
7.医师、药师不在签到名单里怎么办？
在药师信息交流平台上发起登记就行，系统每天晚上会同步数据。对于已登记没照片的医师/药师，在本市参保的去市民卡公司网点重拍照片，非本市参保的将照片（人像照片+身份证正反面照片）发海量公司负责上传照片。
8.药店的药师一定要执业药师吗？初级药师是否可以？
必须要执业药师。
9.机构只有1个医保IP地址，结算电脑和一体机IP冲突怎么办？
只有1个医保IP地址，结算电脑和人脸识别一体机IP冲突的，先拔掉一体机网线，保证结算电脑能顺利运行，然后尽快向医保再申请1个IP地址。
如果机构有多个IP地址，因为设置不当造成IP冲突的，联系我们技术人员解决。
10.哪种情况下，可以在机构终端直接拍照建模？
参保人本人持卡刷脸认证时，如果照片库里没有他的照片，软件会提醒拍照建模。请机构工作人员核实相关证件（社保卡、身份证等），确认是其本人后，可以当场拍照建模。