关于加强托幼机构对流行性感冒防护的建议

提 案 人：陆玉凤

提案内容：今年以来，儿童呼吸道疾病高发，尤其是流感病毒流行态势严峻。在医院，儿童床位一床难求，高峰期门诊更是日夜连续接诊，就诊人数激增。流行性感冒严重影响儿童的身体健康，同时也给这些患儿家庭带来无尽的担忧。

据统计，目前我县幼托机构共有7886个幼托儿童（小于等于6周岁），1-12月初，我县诊断为流行性感冒的幼儿数为4327人次，包括县级医院诊断数3983人次、基层医疗机构（乡镇卫生院）诊断数344人次，占比达到55%，传播比例非常高。根据现有幼托群体而言，年龄小抵抗力相对较弱，但恰逢学业压力不大，针对流感防护要求应比小学初中更加严格和重视，目前疾控部门和托幼机构也开展了一系列措施进行防护，但托幼机构在具体落实中还存在一些问题：一是部分机构不够重视，防护流于形式。一些托幼机构，尤其是民营机构，晨检内容不够宽泛，流于形式，对有上呼吸道感染症状患儿，尤其是流行性感冒患儿不能及时发现并劝退回家休养。二是宣传教育不深，家长防护意识淡薄。机构对流行性感冒的宣传还不够深入，有些家长会继续将患儿送进托幼机构，然而，幼托儿童抵抗力弱，容易引起流感的流行及爆发，影响他人的身体健康。三是未能形成有效的闭环。有确认人数，来病原体来源，但无责任人和相应的执行不到位的惩治措施。

为此向教育局提出如下建议：

一、加强组织领导，督促学校严格落实防护措施。教育部门要加强领导，督促托幼机构落实各项措施。一是做好健康监测、落实晨午检制度。由专人负责落实晨午检制度、幼托儿童因病缺课病因追查登记制度等，晨午检人员需要进行常态化的专业培训，最好是由有医学背景的人员担任。二是强化日常防护措施。保持托幼机构内公共场所环境清洁，日常做好场所和玩具等公共用品消毒；教室定时通风；引导幼儿如何保护更好保护自己不被感染。三是严格落实患儿管理及追踪。流行性感冒流行期间，针对有咳嗽、发烧的小朋友，及时让家长带其就医或回家休息，同时向疾控部门上报信息。患者体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后，方可正常上课。班级当天新发现流感样病例达5例及以上或班级现症流感样病例达10%及以上的，年级感染率达到15%，全县托幼群体达到20%的，要及时向疾控部门和教育局汇报，同时做好停课处理。四是多增设增强体魄的课程和饮食营养搭配。在原有的基础上，可以相应的多增加一些强身健体，提高抵抗力的课程，在饮食上，特别是一些点心，尽量不要油炸、零食、生冷不利于健康的实物，建议是现做的。

二、加强健康教育，家校联合共同防控。一是教育部门加强宣传教育。幼托机构要充分发挥家长在流感等传染病防控工作中的重要作用，利用家长会、告家长书、班级微信群等多形式和载体，向家长积极宣传流感等传染病防控知识和工作要求，科学引导家长理性就医，家校联动做好流感等传染病防控工作。二是家庭配合学校落实防控措施。患儿家长要积极配合学校，患儿出现流感样症状时及时就诊，不带病上学，不去人口集中的公共场所。三是鼓励幼儿接种流感疫苗。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，卫生健康部门、教育部门要积极开展相关科普宣传，针对托育群体，下一步建议可以探讨将流感疫苗纳入免费项目。

三、锁好最后一把锁，让流感防护形成闭环。一是应加强监督和暗访。流感期间，监督部门应加强对托幼机构巡查，对班级流感情况、环境卫生、制度落实等进行突击检查，督促托幼机构晨午检等各项制度、卫生防疫各项措施落实到位；二是部门学校联动。医院、疾控中心及时反馈流感数据，教育局针对流感数据指导下一步工作，开展以园长责任制为主，针对流感疫苗感染做的好的学校进行表扬，针对防控不到位感染率多的园长进行约谈，针对对情节严重的学校，在淳安发布进行公开批评。三是关联责任主体，以园长责任制。将前面的检查结果和感染情况计入学校的档案，作为学校评优和园长日后评优、升职的一项指标之一。

二、存在问题

一是缺少专业的保健医生。全县38所幼儿园，共计75处园点，持有医师证或者护士证的专业保健医生只有2位，保健工作基本由保育员或者专任教师经过妇保院培训之后担任。因专业保健人员的缺失，导致保健工作临床经验和幼儿保健护理工作的技能不足，对幼儿园的卫生、饮食安全与均衡、幼儿心理、体能健康等工作都造成一定的影响。

二是设施设备落后，人员配备不足。千岛湖主城区共计有10所民办幼儿园，因经费有限，举办方为降低办园成本，消毒设施配备不足，存在安全漏洞；人员配置不足，导致大量的教玩具腾不出人员进行定期的蒸煮、日晒和消杀。

三是主城区公办幼儿园班额较大。因千岛湖镇主城区公办幼儿园从2014年起，才开始发展起来，前几年招生井喷，导致部分园区班额过大（每班幼儿数达35人及以上），人员过度密集，病毒更容易传播，容易造成大面积感染病毒。

三、下步整改

2024年，淳安县要进行全国学前教育普及普惠县创建，学前教育的各项工作（如人员配置和待遇）将得到长效的保障，因此我们将从以下几个方面进行整改：

一是加大保健人员的培训力度。卫生保健人员接受定期的儿童保健专业培训。针对幼儿园的晨午检工作、幼儿出勤情况、周保健工作重点、月保健工作重点、学期保健工作重点等等，都要进行细节指导，掌握工作要点。

二是加强幼儿园人员配置。严格按照《浙江省等级幼儿园评估标准》进行人员配置，促进幼儿园卫生保健工作标准化。特别是针对民办幼儿园，年检时，把合格的人员配置作为前置条件。

三是规范招生工作。2024年秋季，全县幼儿园小班招生时，严格按照25人以内的班额进行招生。全县幼儿园平均班额控制在30人及以内。

四是争取专业保健医生的编制。幼儿园不能招聘到持有护士证和医师证的保健医生，主要是没有编制，没有编制，招聘来的医护人员的待遇就没有保障。千岛湖主城区，幼儿园规模较大，人员密集，建议编办能适当增加医护人员的编制，以便能招聘到持证的专业人员，提升幼儿园的办园质量。

五是纳入业绩考核。把幼儿出勤率纳入年度业绩考核，让幼儿园把卫生保健工作作为幼儿园最重要的工作开展。

最后，我们再次感谢您的关注与建议。我们将继续努力，为托幼机构的幼儿创造一个安全、健康、快乐的成长环境。

分管领导：徐建平   联系电话：64830690

承 办 人：王  堃   联系电话：64813180

          徐兰花   联系电话：64821969

淳安县教育局

2024年5月20日