由于老年人身体较弱、抵抗力较差，乡村尤其山上的老年人当需要就医时极为不便。而且老年人群体中存在许多慢性病患者、失能失智患者，所以在日常照护之外对医疗资源的需求也较为突出。如临岐镇现有60岁以上老年人口五千多人，占据总人口的25%左右，目前中心医院目前的病房主要针对住院病人居住，并无相关专门负责老年人的相应病区，而各村的养老食堂只能提供就近区域的老年人就餐，针对更偏远的老年人并不能完全辐射到。近几年对农村的养老工作开展力度加大，但还不能满足当下农村的需求，因此所能提供的养老服务与需求相比还有很大的缺口，远远不能满足日益严重的老龄化需求。针对提升养老服务应该尽早谋划、力完善，充分考虑老年群体需求和未来老年人口趋势，要具有超前意识，从长远发展出发，通过系统规划、合理布局、统筹发展。
建议：1.大力发展农村区域集中养老，推进乡镇敬老院转型升级。推进区域性养老服务中心建设，整合盘活现有的乡镇养老服务设施资源，几个毗邻的乡镇可组成一个协作区域，选择该区域内设施条件好、床位规模较多、医疗便利的乡镇敬老院，加强设施改造提升，增加居家社区养老服务照料中心功能，逐步转型升级为具备全托、日托、区域供需对接、资源统筹等综合功能的区域性养老服务中心，着力满足本地及周边乡镇基本养老服务需求。
2.强化农村养老服务人才队伍，提高养老服务质量水平。加大对农村养老服务从业人员的职业技能培训的力度，开展相关技能比武，制定完善技能评定制度，出台适当的技能奖补。鼓励高校毕业生、退役军人、农民工等返乡人才从事养老服务业。积极引入品牌化、连锁化、群众评价高、受益广的优质养老服务品牌资源进乡入村。提供免费职业技能培训和技术指导，鼓励中青年和低龄、健康的老人通过定期去养老机构进行志愿服务的形式为自己获得养老积分，用来抵消自己或者亲属的养老费用。
3.加强乡镇卫生院参与力度，建设农村医养结合服务体系。推出鼓励医养结合养老服务模式发展的政策，在政策和资金上给予支持。参照医院住院管理模式，建立乡镇卫生院“巡院制度”，每周定期对所在乡镇的养老服务中心开展测量血压等基础的检查，以便随时掌握养老服务中心老人的健康状况，并给老人带去心理上的安定。不断满足老人慢病防治、养生保健、饮食起居、临床诊疗、康复护理等全方位需求。残联等组织应大力发挥自身作用，深入各养老服务机构培训、开设特殊老人服务项目，在残障老人关怀、康复指导等方面为老人和养老服务机构提供帮助。
4.开展多模式的农村养老试点，拓展农村养老模式。针对本县农村的现状开展农村养老课题的深入调研，因地制宜，积极探索符合农村实际的养老模式。如结合数字化的科技手段开展智慧养老（移动养老），乡镇养老中心开设上门服务模式，农村独居等老人自己、子女、村集体通过电话、APP、一键通等手段向乡镇养老中心反馈需求，乡镇养老中心可上门开展短期托养、日间照料、健康管理、心理慰藉、法律维权和理发、制作老年餐、室内清洁等服务，过年过节时可把老人接到服务中心，减轻老人内心的孤独；由于传统思想的影响，很多人认为将老人送到养老机构即是“丢人”、“不孝”的行为，邻里乡亲都会戳子女的脊梁骨等情况，可在有条件的村庄开展本村的养老模式探索，把村集体的居家养老中心提升为收费的可居住生活有人员管护的升级版村级养老中心。
胡奕锋代表：
非常感谢您对我县养老服务事业发展的关心和支持。您在县十七届人大三次会议提交的“关于提升农村养老服务的建议”，由俞鹏越副县长领衔办理，县民政局承办，县卫生健康局协办。县政府对您的建议高度重视，5月29日，县政府副县长俞鹏越，县人大常委会副主任洪永鸿召集县政府办公室、县人大村委会社会建设工委、县民政局、县卫生健康局负责人，就您提出的建议进行了专题研究和当面答复，现将建议办理情况答复如下：
截至2023年末，我县60周岁以上老年人口达12.58万人，占户籍人口比重达27.6%，占常住人口比重达38.27%，老龄化程度远高于全国、全省和全市平均水平。同时，叠加县域面积全省最大、人口分布多点散居等现实制约，农村养老服务工作总体呈现投入高、难度大等困境。立足以上县情实际，近年来，县政府高度重视养老服务体系建设，已累计建成县乡两级养老机构26家（其中民办6家），养老床位2370张，护理型床位占比达65%；居家养老服务照料中心382家（老年食堂349家）、每万老年人口拥有持证养老护理员达24.28人，县、乡、村三级养老服务网络基本建成，一定程度上缓解了我县养老服务供需矛盾。
一、关于“大力发展农村区域集中养老，推进乡镇敬老院转型升级”方面。目前已制定县域特困供养服务机构区域化集中改革实施方案，力争通过两年时间，将325名特困人员安置在县综合社会福利院、汾口和威坪养老服务中心等三家供养机构，实现区域集中供养。同时，启动总投资达1100万元的姜家、临岐等7家乡镇敬老院消防设施改造提升项目，进一步提升乡镇敬老院设施资源。接下来，我们将持续纵深推进乡镇养老机构转型升级，一是将金峰、界首等规模小、房龄老的敬老院转型为乡镇居家养老服务中心，重点为本乡镇老年人提供居家养老服务；二是将汾口、姜家、大墅、威坪、临岐等乡镇敬老院转型升级为区域型社会养老机构，引进优质养老组织或养老连锁企业经营，强化医养融合发展，提升养老服务水平；三是拓展养老机构服务半径和辐射功能，根据老年人需求，向周边老年人提供日间照料、上门服务、助餐送餐等服务，满足老年群体多层次养老服务需求。
二、关于“强化农村养老服务人才队伍，提高养老服务质量水平”方面。近年来，连续举办养老护理员培训班、家庭照护技能培训、县级养老护理员技能大赛等系列活动，累计培训护理员、家庭照护人员、村级助老员8000余人次，累计培养持证护理员1464人。今年5月，与浙江旅游职业学院开展校地合作，在县养老服务中心建立产教融合实训基地，加大年轻化、高素质的养老服务管理人才培育，同时，建立并落实高校毕业生入职奖补、护理员持证奖励和竞赛奖励政策，已累计向345人发放持证奖励13.6万元。接下来，县政府将持续深化养老服务人才激励机制，加快建立养老机构护理员岗位津贴制度，同时，积极推动养老护理员纳入技能类紧缺工种目录，高质量开展养老护理员培训、家庭照护技能培训和技能大赛，不断壮大农村养老服务人才队伍。
三、关于“加强乡镇卫生院参与力度，建设农村医养结合服务体系”方面。目前我县已建成乡镇级康养联合体23家，医养结合养老机构3家，推动村社照料中心与社区卫生服务站同址建设12家，全县26家养老机构和382家居家养老服务照料中心与当地医疗机构签订医养结合医疗服务协议书，实现签约服务全覆盖。同时，协调组织老年健康指导中心和乡镇医疗机构深入农村、社区、敬老院宣讲老年健康知识，2023年已累计开展健康咨询和义诊活动200余场次，参与义诊老年人达5000余人次，有力提升全县老年人健康素养。接下来，县政府将持续加大改革创新力度，加快实施乡镇卫生院和养老院“两院融合”改革行动，统筹各类医疗卫生机构和养老机构资源，探索建立从专业机构到社区、家庭的长期照护服务模式，鼓励有条件的乡镇卫生院开设老年病专科、增设老年人护理床位，通过日间康复、家庭病床等方式将康复服务延伸至村社和家庭，建立老年人重点疾病早筛早诊早治制度，减轻老年家庭医疗负担。
四、关于“开展多模式的农村养老试点，拓展农村养老模式”方面。目前我县已建成实体老年食堂349家，年助餐送餐260余万人次、助送餐服务覆盖率95%，助餐人数稳居全市第一、全省前十。同时，通过物联网和智能化手段强化老年人居家安全监测，完成高龄独居老人家庭“安居守护”改造300户。落实高龄普惠、失能照护与低保特惠相结合的养老服务补贴电子津贴制度，以“重阳分”形式按月发放到老人市民卡专户，并组织专业服务商分片定期上门为老人提供助浴、洗衣、理发等生活照料服务，管道疏通、家庭清扫等家政服务，采摘、劈柴等助农生产以及健康监测服务。接下来，县政府将加快探索农村居家养老服务新模式，计划新增老年食堂15家，改造提升老年助餐服务场所5处以上，年底前实现老年食堂助餐县域共享、“一卡通吃”。同时，鼓励有条件的村（社区）自主探索农村居家养老服务新路径、新模式，县级层面适时进行总结推广。
再次感谢您对我县养老服务事业发展的关心和支持！希望今后继续给予关注并提出宝贵意见建议。
领办领导：俞鹏越
联 系 人：王 超
联系电话：0571－89600079
淳安县人民政府办公室
2024年6月17日