提案内容：盆底功能障碍性疾病是一组表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁、盆腔疼痛以及性功能障碍等一系列盆底损伤和缺陷的疾病。其中，盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁最为常见，为中老年女性常见病，严重影响女性身心健康和生活质量，已成为威胁妇女健康的5种常见慢性疾病之一。有研究表明，可怕的盆腔脏器脱垂正折磨着我国约30%的女性。有60%的女性正在遭受漏尿问题，给女性带来很多尴尬，被称为“社交癌”。淳安县妇幼保健院通过两癌筛查的数据了解到，2023年2-12月份，因漏尿来进行盆底筛查的病人有1112人，但只有6.1%的病人进行了治疗。

放弃治疗者50岁以上年龄段居多，主要原因是费用问题。目前盆底康复治疗全部自费，159元/次，一疗程需10~15次。故在此建议能否列入医保予一定比例的报销，或出台相关补助政策。（周边县市如桐庐县政府会给每位产后妈妈赠送10次盆底康复治疗鼓励再生育。）

提请建议原因如下：1.造成盆底疾病的主要原因是因为十月怀胎，盆底要承受宝宝的负重压力，长期压迫盆底肌肉生育后出现松弛，继而出现不同程度的盆底功能障碍性疾病。产后42天至6个月是盆底修复的黄金时期，产后半年至1年内为理想期，未及时干预治疗大部分女性症状明显期可延迟至更年期以后。如果在产后有医保政策或政府其它相关政策的支持，女性盆底疾病相关症状会明显减少减轻。2.我国目前对相关盆底问题重视不够，特别是偏远区及经济相对落后地区，民众对此类疾病认知不足，宣传也不够，认为生育后多跑几趟厕所非常正常。其实分娩后抓紧做盆底康复，就可以让盆底肌“记住”孕前健康的状态，否则不管不顾就会记住孕期松弛的状态，定型以后恢复的难度就大的多了。我国20岁以上女性尿失禁发病率高达30.9%；50岁左右高达50%以上，如果在此阶段还未得到康复治疗随着疾病进展，绝经后女性激素断崖式下降，症状会越来越明显，以至于最后不得不手术介入。甚至在80岁以上高龄仍然有无法忍受疾病折磨不得不选择盆底手术治疗的患者，严重影响了生活质量。3.有些年轻女性也因为对此类疾病的一知半解，因为生育会影响盆底功能，又不知道有干预措施，而害怕生育。有些因为产后当时没有明显症状，错过了康复治疗的黄金时期和理想期，后因盆底功能减退明显，症状加重也放弃再生育。如有政府重视，医保政策保障，医院在宣传力度上再提升也能鼓励、促进女性再生育。

鉴于以上原因，建议将盆底康复治疗费用部分或全部列入医保报销，政府也可以考虑将产后42天盆底筛查及产后盆底康复疗程列入民生实事作为鼓励女性再生育的措施，促进人口增长。

洪兰仙委员：

首先,衷心感谢您对我县医疗保障工作的关心和支持!

您在县政协十届三次会议上提交的《关于重视女性盆底健康的建议》已转我局办理。收到您的提案后，我局高度重视，组织相关业务科室召开了专题会议，对建议内容进行了认真讨论、仔细研究，同时经商县卫生健康局等相关部门，针对您在提案中提出的建议，现答复如下：

一、当前情况

    盆底功能障碍性疾病严重危害女性身心健康，随着三孩生育政策的落地，女性盆底肌修复需求也不断加大，目前我县定点医疗机构中4家县级医院均已开展盆底肌修复等产后康复服务，其中淳安县第一人民医院、淳安县妇幼保健院的妇产科还成立了产后康复中心；盆底功能障碍性疾病诊治相关手术如子宫悬吊术、宫颈悬吊术、阴道吊带术、膀胱颈悬吊术、直肠脱垂悬吊术、阴道修补术等目前已纳入医保，为医保支付医疗服务项目。

二、办理情况

   （一）关于将盆底康复治疗费用列入医保报销。向居民提供盆底肌修复等干预措施，属于公共卫生服务范畴。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。此外，现阶段医保筹资水平和承受能力还十分有限，2023年年我县城乡居民医保筹资标准1800元，人均支出已达2800元，盆底肌修复等项目纳入医保支付条件尚不成熟。

（二）关于将产后盆底筛查及康复治疗列入民生实事。据了解，2023年我县出生人口为2200人左右，盆底康复治疗150-160元/次，一个疗程大约10-12次，如参照桐庐县将盆底康复治疗纳入县民生实事，每位产妇每人赠送10次，经测算县财政每年大约将支付330万元左右，财政承受压力较大。

三、下步工作

您的建议对保障女性盆底健康，提升生育意愿，促进人口长期均衡发展具有重要借鉴意义，我局将积极与省市医保部门沟通对接，争取将更多有利于女性盆底康复的相关项目纳入医保支付。此外，今年4月份省医疗保障局下发的《2024年全省医疗保障工作要点》中已明确将推动出台《浙江省生育保险办法》，加大医保政策支持力度，助力打造生育友好型社会。

近期省医疗保障局下发了《浙江省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》，完善辅助生殖类医疗服务价格和医保支付政策，自6月1日起试行。这解决了不孕不育群体的“生育之忧”，意味着构建生育友好型社会又迈上了新台阶。相信在不远的将来会进一步扩大盆底肌修复的覆盖面和受益群，为女性生殖健康和生育激励提供更多的支持和保障。

再次感谢您对我县医疗保障工作的关心和支持！希望您能一如既往地关注我县医疗保障工作，对我们的工作提出更多的宝贵意见和建议。

领衔领导：方红星  

联 系 人：严建霞

联系电话：89601838

     　淳安县医疗保障局

 2024年5月30日