关于推行居家养老服务中心的建议

（工业交通组）

根据第七次人口普查结果，淳安县60岁以上老年人有10.1084万人，占全县人口的30.73%，与第六次人口普查相比，60岁及以上人口比重上升10.58个百分点，65岁及以上人口的比重上升8.24个百分点。随着人口老龄化进程加快，养老问题日益成为社会关注的焦点。淳安县的居家养老服务整体来看比较滞后，与老年人对美好生活的需求存在差距。养老服务“一床难求”与床位大量闲置并存的矛盾已成为大城市发展面临的难题。近年来，北京市逐步形成了具有北京特色的“三边四级”就近养老服务体系。所谓的“三边四级”，是指在政府主导下，通过构建市级指导、区级统筹、街乡落实、社区参与的四级居家养老服务网络，实现老年人在其周边、身边和床边就近享受居家养老服务。但在实际工作中，由于普惠型养老服务供给不足、居家养老服务供给结构失衡，老年人“买不到”“买不起”养老服务问题仍然存在。所以居家养老模式将是未来发展的趋势。

为此我们可以效仿在社区居家养老，老人家可以不用去养老院，怕养老院环境不适应，也不用担心和其他老人性格不一样而闹矛盾，也不用拖累子女。在每个小区设置一个，以政府为主导，社区时控，根据老年人身体状况、收入水平、服务需求等，以社区街道为试点制定涵盖生活照护、基础照护、康复服务、培训与指导、养老助餐、辅助出行、陪同就医等方面。同时在老年人有服务需求的时候，可以上门服务。通过我们的一键呼叫系统做到24小时实时响应，让老年人在家里养老没有顾虑、没有安全方面的问题。而养老服务驿站的场地都是一址多用，可以在社区驿站可开展老年就餐、文娱活动、志愿服务、义诊、政策咨询等项目，让老年人在家门口就能享受到丰富多彩的活动与服务，将社区养老驿站变为老年人在社区的公共家园，打造“没有围墙的养老院”。

试点政府引导支持、市场主体通过市场化运作方式构建居家养老市场化运行体制。建立“一体（即街道养老服务联合体，主要发挥政府作用）、一部（即市场主体设在街道的项目部，专门负责试点的运营管理）、一站（即依托市场主体驻社区居家养老服务站，打造社区养老服务管家队伍）、一网（即依托驻居民区专业护理员队伍形成24小时全响应服务网络）”居家养老工作模式。将试点街道划分若干片区，组建片“2+n”管理单元，配备2名首席养老服务管家和n名专业养老护理服务人员，形成以实名制方式运行的网格化运营管理模式。

加大居家和社区适老化改造力度，采取政府补贴、家庭自付的资金分担机制，引导社会化专业机构为符合条件的老年人家庭提供居家适老化改造服务。持续推进城市老旧小区加装电梯工程。对于居家养老的失能、半失能老人，鼓励家里装‘智能管家’，门口装有红外感应器，只要探测到家里两天没人出门，会立即通知社区人员上门查看；厨房装着烟雾报警器、煤气泄漏报警器和防溢水报警器，如冒出浓烟、发生煤气泄漏或漏水，将第一时间自动报警；床头装有可视电话和一键呼叫铃，需要助浴等为老服务或发生紧急情况，老人可直接呼叫街道养老服务人员，我们通过‘互联网+智慧养老平台+呼叫中心+智慧终端’的服务模式，完善各项为老服务信息采集和分析，进而推出智能化保健理疗、便民生活。

打造银发港湾：提升乡村居家养老服务空间服务水平

（汪骋）

我县近年来在应对农村老龄化问题上虽取得了一定成效，但仍面临诸多挑战。受产业发展制约和经济薄弱的影响，县内养老从业人员和组织严重缺乏，社会化参与能力、志愿服务意愿淡薄，导致日益增长的个性化养老服务需求难以得到满足。特别是居家养老服务空间不足、服务质量参差不齐、经济保障水平不足等问题，严重制约了乡村养老服务的发展。

一、现状分析

（一）居家养老服务空间不足。尽管居家养老服务中心已实现城乡社区（村）全覆盖，但服务空间仍显不足。特别是每个乡镇至少建设一处面积较大、功能齐全、具有日托床位和送餐功能的综合性照料中心的需求，尚未完全得到满足。部分乡村的居家养老服务中心设施简陋，功能单一，难以满足老年人的多样化需求。

（二）服务质量参差不齐。因管理不规范、服务人员专业素质不高、服务内容单一等原因使得居家养老服务质量参差不齐，老年人对养老服务的满意度较低，影响了乡村养老服务的整体形象。部分农村养老院服务质量未达预期，特别是乡镇、农村养老院、居家养老照料中心存在“没人来”“没人住”和“退院”的现象。

（三）经济保障水平不足。数据显示，2023年城乡居民养老保险养老金待遇年人均收入为2670元，平均每人每月约为222.5元，预计2024年平均每人每月约为235.8元，我县略高于这个水平，但还是远低于农村老年人的生活需求。经济保障水平的不足，使得老年人在享受养老服务时面临较大的经济压力，也制约了养老服务的可持续发展。

（四）社会化运营缺失。当前居家养老照料中心的社会化运营水平较低，缺乏专业的运营团队和多元化的服务内容。多数照料中心仍依赖政府投入和志愿者服务，缺乏市场机制和商业模式的创新。这导致照料中心的运营效率低下，服务质量和可持续性难以得到保障。

二、对策建议

（一）加强基础设施建设，提升服务空间。一是加快综合性照料中心建设。根据《我县养老服务设施布局专项规划（2022-2035年）》，制定详细的建设计划，明确每个乡镇综合性照料中心的建设规模和功能定位。通过政府投入、社会资本引入等多种方式筹集资金，加快照料中心的建设进度。同时，加强与相关部门的沟通协调，确保照料中心的建设符合国家和省市的相关标准和要求。例如，可以采用ppp模式（政府与社会资本合作）进行照料中心的建设和运营。二是优化服务设施布局。结合乡村实际情况，对居家养老服务中心的服务设施进行合理规划和布局。在人口密集、老年人集中的区域优先建设服务设施，确保老年人能够便捷地享受到养老服务。同时，加强服务设施的适老化改造，如设置无障碍通道、安装扶手、配备紧急呼叫系统等，提高老年人的居住舒适度。此外，还可以利用乡村闲置的农宅、学校等资源，改造成养老服务设施，提高资源利用效率。

（二）融合多方功能，打造综合服务平台。一是融合休闲、娱乐功能。在居家养老照料中心内设置专门的休闲、娱乐区域，如阅览室、棋牌室、健身房、手工坊等。根据老年人的兴趣爱好和需求，定期组织丰富多彩的文化娱乐活动，如书法绘画、歌舞表演、手工制作等。同时，还可以邀请专业的文化艺术团体和志愿者到照料中心进行演出和辅导，丰富老年人的精神文化生活。通过融合休闲、娱乐功能，不仅可以满足老年人的精神文化需求，还可以增强他们的社交能力和生活乐趣。二是拓展生活服务。除了提供老年食堂用餐之外，整合社会资源，为老年人提供家政、维修、代购等生活服务。可以与当地的家政服务公司、维修店铺等合作，为老年人提供上门服务。三是提供医养结合。在乡村养老场所“植入”医疗服务，不仅是一种创新尝试，更契合医养结合未来的发展趋势。

（三）利用社会化运营手段，提升活力。一是引入专业运营团队。通过公开招标、竞争性谈判等方式，引入具有丰富经验和专业能力的运营团队负责居家养老照料中心的日常运营和管理。同时，与运营团队签订服务合同和绩效考核协议，明确服务标准和责任义务。为了确保运营团队的专业性和可持续性，还可以提供必要的培训和支持，如组织参加养老服务培训、提供政策咨询等。二是推广智慧养老服务。加快数字乡村建设，提升乡村网络设施水平，推动智慧养老服务平台在农村布局。利用物联网、大数据、人工智能等技术手段，实现养老服务的智能化、精准化。例如，通过智能穿戴设备监测老年人的健康状况，及时发现并处理异常情况；通过大数据分析老年人的服务需求和行为习惯，为他们提供更加个性化的服务。三是鼓励社会参与。积极动员社会力量参与居家养老服务，鼓励社会组织、企业和个人捐赠资金、物资和服务。可以建立养老服务公益基金，吸引社会各界的捐赠和支持。同时，加强与志愿者的合作，组织志愿者为老年人提供陪伴、照护等服务。

根据我县目前居家养老现状，有必要通过打造“银发港湾”，实施乡村居家养老服务空间提升计划，全面提升我县镇村居家养老服务空间的功能和品质。通过社会化运营，融合休闲、娱乐、用餐、生活等多方功能提升活力，为老年人提供更加优质、便捷、贴心的养老服务，让他们安享幸福晚年。同时，也让乡村居家养老照料中心成为助力乡村“银发经济”发展的重要力量。

关于规范提升老年人日间照料中心的建议

（汪靖）

老年人日间照料中心是为辖区内生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务的设施。但走访调查发现，由于运营资金不足、服务项目有限、养老基础设施不完善、从业人员缺乏稳定性和专业性等问题，从而导致很多日间照料中心出现“闲置”的情况。为此，提出以下建议：

一是完善养老服务设施。日间照料中心应从老年人的实际情况出发，不断完善基础设施，如及时维护和保养烟雾探测器、消防栓等消防设施；在充分利用已有设备的前提下，增加一些适合老年人身体状况的文体娱乐设施，并安排专业医护人员提供应急服务。辖区养老服务机构还应当以老年人的需求为导向，推动老年人居家设施改造，如在公共活动用房设置无障碍电梯等。

二是优化人才队伍建设。可通过市场化招聘等方式，广揽社会人才，并通过工资福利等激励措施巩固日间照料中心的人才队伍。积极招募有意愿且有能力提供服务的退休医疗工作者，弥补养老护理员的巨大缺口。此外，还须积极发挥文化能人和文化志愿者的作用，采用“社工＋志愿者”方式，协同开展志愿服务。如可整合辖区内义工及志愿者资源，组成志愿服务队伍，定期与日间照料中心开展老年人心理健康交流和其他各项文体活动。

三是拓宽资金筹集渠道。采取措施健全多元筹资体系，减少对政府财政补贴的依赖。一方面，可以激励社会资本参与养老服务。如制定具有针对性的文件，明确社会资本可享受的权利和应承担的责任，并完善税收优惠政策，加大对于参与养老服务的社会资本的补贴力度。另一方面，积极探索与慈善事业相结合的路径。鼓励有能力的个人积极参与养老服务事业，并对捐赠额达到一定标准的先进个人给予表彰，媒体也应加大对这些先进个人的宣传力度，营造捐赠光荣的氛围，提升个人捐赠积极性。

县政协工业交通组、汪骋委员、汪靖委员：

    首先感谢你们对我县养老服务事业的关心和支持。你们向县政协十届四次会议提交的《关于推行居家养老服务中心的建议》、《打造银发港湾：提升乡村居家养老服务空间服务水平》《关于规范提升老年人日间照料中心的建议》已转我局承办。现就有关事项答复如下：

目前，我县已建成乡镇级（区域型）居家养老服务中心24家，村（社区）居家养老服务照料中心387家，重点发展以老年助餐服务为核心的居家养老服务供给保障体系，全面构建形成覆盖城乡、均衡可及的居家养老服务网络。

一、关于在每个小区建设养老服务驿站的建议

根据《淳安县住宅小区居家养老服务用房配建实施办法（试行）》的规定，新建住宅小区居家养老服务用房按照每百户（不足百户的按照百户计）建筑面积不少于三十平方米、每处不少于三百平方米集中配套建设居家养老服务用房，与住宅小区同步规划、同步建设、同步验收、同步交付；已建成住宅小区居家养老服务用房按照服务圈内每百户建筑面积不少于二十平方米、每处不少于二百平方米集中配置，鼓励有条件的小区参照新建住宅小区执行。截至2024年12月末，千岛湖镇92个已建成小区中，按规范配建居家养老服务用房的有66个，尚未规范配建的集中在老旧小区。已配建的居家养老服务用房中，真正用于老年服务的场所仅18处，闲（空）置20处，其他则大多被改建为业务活动或办公场所。

究其原因，一是缺乏配套建设与运营资金保障，大多数已建成住宅小区交付时为毛坯状态，由于财政未单独安排用于居家养老服务用房的建设与运营资金，导致诸多小区养老服务用房无法正常使用；二是老年人居家养老服务的有效需求不足，当前老年人的居家养老服务需求主要集中于助餐和休闲娱乐方面，上述需求通过社区居家养老服务照料中心基本就可满足，因此对小区居家养老服务用房的功能配置需求不强，如中梁千岛悦府小区的居家养老服务用房因养老服务需求不足被改建为业主活动中心。

鉴于此，当前我县的居家养老服务主要考虑通过村（社区）居家养老服务照料中心来覆盖，有条件的小区可通过利用居家养老服务用房提供多元化的养老服务。下一步，我局将结合县域养老工作实际，在综合考量老年人口区域分布、居家养老服务需求等因素的基础上，合理整合社会资源，通过发展居家养老上门服务、优化居家养老服务设施布局等方式加大居家养老服务供给，持续满足老年人的居家养老服务需求。

二、关于通过市场化运作方式构建居家养老市场化运行体制的建议

目前，我县已构建起覆盖23个乡镇和362个村（社区）的居家养老服务网络，建成乡镇级（区域型）居家养老服务中心24家，村（社区）居家养老服务照料中心387家。乡镇级（区域型）居家养老服务中心以第三方运营为主（80%以上，基本上由同址建设的养老机构运营），村（社区）居家养老服务照料中心则以村（社区）自主运营为主。从引入市场第三方运营管理的实际情况来看，效果不甚理想。主要原因在于大多数农村地区老年人的居家养老服务需求尚未被激发，第三方运营机构的专业度不足导致服务水平不高。

建议中提及的“一体、一部、一站、一网”居家养老工作模式对提升城市社区居家养老服务品质具有一定的启发意义。下一步，我局将在千岛湖镇开展相关调研工作，在总结现有居家养老服务设施第三方运营情况的基础上，探索专业化、品牌化、连锁化运营模式，逐步建立健全政府引导、专业运营、规范高效的居家养老服务运营机制。

三、关于加大居家和社区适老化改造力度的建议

近年来，我县通过困难老年人居家适老化改造、安居守护、消费品以旧换新居家适老化改造等项目，持续推进居家适老化改造工作，不断提升老年人居家养老品质。截至2025年6月末，累计为1720户老年人家庭完成居家环境改造。

下一步，我局将根据省市相关工作要求，持续推进消费品以旧换新居家适老化改造工作，结合安居守护项目为有需要的老年人家庭配置智能监测设备，不断改善居家老年人室内起居环境，提升老年人居家环境安全。

四、关于加强养老服务设施建设的建议

目前，我县已建成乡镇级（区域型）居家养老服务中心24家，村（社区）居家养老服务照料中心387家。根据《淳安县养老服务设施布局专项规划》，将在保留现状24处乡镇级（区域型）居家养老服务中心的基础上，在千岛湖镇新建6处区域型居家养老服务中心。同时，在保留现有村（社区）居家养老服务照料中心的基础上，在千岛湖镇新建6处社区级居家养老服务照料中心。

下一步，我局将持续做好《淳安县养老服务设施布局专项规划》的落地实施工作，并根据老年人口分布变化、居家养老服务需求异动等情况，动态优化居家养老服务设施布局，加强资源、阵地整合利用，加大居家养老服务设施适老化改造力度，进一步夯实居家养老服务硬件基础。

五、关于打造养老服务综合平台的建议

当前，我县对标准型居家养老服务照料中心建设要求具备活动室、休息室、老年食堂、培训室、阅览室、卫生间等功能分区，对示范型居家养老服务照料中心还要求具备助浴室、康复训练室、康复辅助器具租赁室等功能区域，并鼓励各村（社区）根据实际条件和老人需求，因地制宜设置手工坊、民间艺术传承工作室、健身房、舞蹈室、心理疏导室、户外运动场、停车场等场所，提供个性化、特色化、多样化的为老服务。同时，所有居家养老服务照料中心均与当地卫生医疗机构签署医养服务协议，提供“嵌入式”基本医疗服务。

下一步，我局将在居家养老上门服务的基础上，整合现有96345便民热线和“爱心卡”资源，建设运营县域居家养老服务平台，为全县老年人提供均等化的家政、维修、代购等上门服务，持续提升老年人居家养老服务品质，打造基本公共服务一体化标志性成果。

六、关于利用社会化运营手段提升活力的建议

目前，我县在居家养老服务社会化运营方面的基本情况如下：一是在《淳安县村（社区）居家养老服务照料中心运营资金管理办法》中明确自主运营和社会承接两种运营模式，对引入第三方专业力量运营居家养老服务照料中心作出了明确规定，如千岛湖镇南山社区、李家坞社区等已实现第三方社会化运营。二是搭建县域智慧养老信息平台，累计对24家乡镇级（区域型）居家养老服务中心、59家村（社区）居家养老服务照料中心配置智能服务终端，同时为300户老年人家庭实施“安居守护”项目，有效提升了我县智慧养老服务水平。三是探索慈善助力养老服务筹资路径，通过“老年助餐赋能计划”累计完成老年食堂改造提升25家，通过慈善项目定点捐助屏门乡金陵村水竹坪自然村“邻里助餐点”建设，通过“我在千岛湖有条鱼”公益慈善项目定向捐赠老年送餐服务设备3000余件。

下一步，我局将在现有工作的基础上，积极稳妥推进居家养老服务社会化运营工作，根据省市民政部门工作要求，有序完成村（社区）居家养老服务照料中心智能终端配置全覆盖，持续完善多元力量助力养老服务筹资模式，推动志愿者与社会工作者助力农村留守老人关爱服务，不断提升我县居家养老服务水平。

七、关于优化养老服务人才队伍建设的建议

当前，我县累计培育的养老护理员已达1600余人，每万名老年人拥有的护理员数已经超省市规划标准。2024年，根据省市民政部门相关工作要求，我县制定出台了《淳安县养老护理员特殊岗位津贴补助实施办法》，向符合条件的养老服务机构全职护理员发放特岗津贴，具体标准为初级每人每月200元、中级每人每月300元、高级每人每月400元、技师每人每月700元、高级技师每人每月1100元。但从整体来看，我县养老服务人才队伍建设还存在“量多质不高”、高培育与低就业并存、管理人才短缺等现实矛盾。

下一步，我局将在落实《淳安县养老护理员特殊岗位津贴补助实施办法》的基础上，加大养老经营管理人才培育和养老护理员队伍技能水平提升力度，通过开设专项培训班、技能大赛等形式持续提升一线护理人员专业技能，同时通过探索返聘退休医护人员、整合义工和志愿者资源等方式扩充专兼职养老护理人才队伍。

八、关于拓宽养老服务资金筹集渠道的建议

目前，我县居家养老服务筹资渠道仍然以财政资金保障为主，多元筹资路径作用发挥不明显。虽然《淳安县人民政府关于进一步完善养老服务体系扶持政策的意见》（淳政发〔2021〕9号）中明确规定落实社会资本参与养老服务的相关信贷、税收等优惠政策及床位建设、床位运营等补助政策，但由于居家养老服务盈利能力弱，导致社会资本参与热情不高。在探索与慈善事业相结合的路径方面，当前主要集中于通过慈善项目赋能老年助餐服务，尚未形成对居家养老服务的全面支撑体系。

下一步，我局将在现有工作的基础上，持续深化和健全居家养老服务多元筹资体系，既强化“财政补一点”的托底功能，也激活“社会捐一点”的共治能量；既规范“村社贴一点”的集体支持，更强化“子女出一点”的代际反哺，集多方资源合力推动我县居家养老服务工作再上新台阶。

今后，我们将继续关注上级有关政策，持续创新工作方法，推动我县养老服务事业实现高质量发展。

再次感谢你们对我县养老事业的关心和支持。

承办领导：胡仙贵        联系电话：89600507

承 办 人：王晓波        联系电话：89600518

       淳安县民政局