加快推进千岛湖城区养老体系建设的建议
（金融财贸组）
近年来，我县深入贯彻落实习近平总书记关于养老服务的重要指示批示精神，把养老服务业作为保障和改善民生的重要内容，积极推动居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系建设，不断提升养老服务供给能力和水平，切实增强了老年人获得感和幸福感。近期以来，本人联合委员工作室成员，以千岛湖镇为例，就养老体系建设开展了深入的调查研究。截至2024年11月，千岛湖镇城区60周岁以上常住人口数达23819人，占全县总人数约28%。作为主城区，千岛湖镇养老服务体系建设在全县处于较为领先的位置，基本满足老年群体生产生活需求，但由于资金、场地、人才等要素限制，相对于杭州市主城区养老机构建设仍较为滞后。尤其是，伴随老龄化、高龄化、失能化形势进一步加剧，个性化、多样化、品质化养老需求的增加，千岛湖镇的养老体系建设亟待进一步发展和完善。归纳起来，主要有两个方面的突出问题。一是硬件上适老设施有待强化。当前结合旧改、未来社区等改造提升项目，已基本实现养老服务设施“15分钟”内可达。但是南北设施布局存在着不均衡，比如，珍珠半岛区块新设施较多，规模大，李家坞、南山等老城区块设施较为陈旧、规模小。二是软件上体制机制仍需细化。以送医上门为例，因为服务对象为年事较高或行动不便的老人，出于职业素养与医患矛盾的现实压力，通常情况下送医上门时只提供简单的量血压、测血糖、测温等服务或送药上门。
党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，对积极应对人口老龄化作出重要部署，其中直接涉及养老服务的改革举措针对性、指导性和操作性很强，充分体现了以习近平同志为核心的党中央深厚的爱民为老情怀。综合前期调研，提出如下建议：
1.持续推动老年活动场景打造。一是结合未来社区，增加场馆建设。主动对接社区老年人服务需求。加大对困难老年人家庭进行居室适老性改造，在既有多层住宅小区中加装电梯等，为社区老年人生活提供便利，让老年人享受到家门口的养老服务，着力提升家庭照护能力。继续推动江滨、施家塘等未来社区打造，对照老年活动室基本覆盖目标，实现城区15分钟可达设施覆盖率85%。二是协同有关部门，畅通服务堵点。建议民政局、卫健局等部门牵头，乡镇、村（社区）配合做好机构养老服务、老年护理、医保的长护险等工作有机统一，实现服务对接。三是挖掘存量资源，拓展养老机构数量。研究制定相关优惠政策，鼓励和支持企业将闲置的服务性设施、厂房、仓库等存量资源，通过租售形式用于发展养老服务，或通过整体改造，在土地供给政策上予以支持，促进养老服务机构建设。建议财政局和卫健局持续对社区卫生服务站提供房租支持，保障基层卫生站点可持续发展。
2.深入实施养老保障全面提升。从养老就医、用餐、文体需求三大板块出发。一是盯引“养老就医”。关注医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站的城区15分钟可达情况，推进设施覆盖率达85%，建议卫健局牵头优化“送医上门”服务机制，实现老年人10-15分钟就医和出行不便群体的就医需求基本满足。二是抓实“助餐送餐”。2024年5月打通全县“一卡通”后，每月用餐人次增加约4000人次，预计后期用餐人群将进一步扩大，镇财政成本进一步提高，建议民政局、财政局考虑非城区户籍老人在本地就餐的趋势，适度加大对助餐补贴的倾斜。三是满足“文体娱乐”。以城市公园绿地开放共享行动为契机，推进公共文化机构、文化场馆和各类综合体育活动馆、健身步道等城区各类体育设施10分钟可达设施覆盖率达95%，基本满足老年人10-15分钟公共文化体育需求。
3.推动养老服务创新发展。一是完善养老服务模式。积极探索市场参与、市场合作等模式，通过搭建平台、购买服务、公办民营、民办公助、股权合作等方式，吸纳社会多元力量参与养老服务。推进机构护理服务向社区和家庭护理延伸，积极推行家庭病床、居家护理、安宁护理等服务。完善老年照护统一需求评估体系，提高居家护理服务质量和能力，对符合居家护理条件的老年人，做到应护尽护。二是加强养老服务队伍建设。通过专业化培养、系统化培训、市场化引导，培养一批专业养老服务队伍。推进护理队伍专业化建设，力争养老护理员100%持证上岗，其中70%以上具有等级证书。推广养老顾问制度，建立专业化的养老顾问队伍。三是提升数智化水平。一方面要消除老年人“数字鸿沟”。针对老年人不善于使用智能化工具的客观情况，通过社区、养老机构等平台，对有需求的老年群体开展智能手机、智能设备使用操作培训，帮助老年人适应互联网时代的生活方式。三是提升数智化水平。另一方面提升养老服务数字化水平，推广更多类似“养老助餐”智能化平台，满足老年人、主管部门和社区对助餐信息的“一站获取”。
4.加强养老服务的综合监管。制定养老服务综合监管机制，形成政府依法监督、行业监管、机构自律和社会监督的管理体系。一方面制定责任清单，压实部门责任，另一方面建立养老服务行业市场退出机制及联合惩戒机制，构建覆盖养老服务行业法人、从业人员和服务对象的行业信用体系。通过细化养老服务管理标准，委托第三方对机构养老体系建设完成情况进行客观评价，形成社会各界对养老服务工作监督的氛围，养老体系建设质量才能不断提升。
余春等金融财贸组委员：
首先感谢您对我县养老服务事业的关心和支持。你们在县政协十届四次会议提出的第95号提案《加快推进千岛湖城区养老体系建设的建议》已收悉。现将办理情况答复如下：
近年来，千岛湖镇城区作为主城区在我县养老服务体系建设方面承担了重要角色，先后建成养老机构1家、乡镇级（区域型）居家养老服务中心2家、社区居家养老服务照料中心21家、老年食堂10家，基本形成机构居家相辅相成的养老服务体系，但随着“1231”县域发展格局和多路径农民转移集聚工作的不断深化，千岛湖城区的养老服务仍然面临较大的挑战。根据您所提的建议，我局将从以下四方面深入推进千岛湖镇城区养老体系的不断完善，提高城区养老服务承载能力。
一是关于老年活动场景打造方面。结合基本公共服务一体化、未来社区建设等工作，统筹各类资源，着力打造“可拓展、可转换、能兼容”多元一体的民生服务综合体，区域化集成党群服务、便民办事、居民议事、养老育幼、生活服务、社会保障和特色服务功能等服务功能，重点突出养老服务相关的助餐服务、日间照料服务、老年人托养服务、居家养老家庭支持服务等功能。如在千岛湖镇曙光社区，通过向上争取慈善资金改造提升现有的共富工坊、社区党群服务中心等服务设施和功能，建设民生服务综合体，打造“家门口幸福养老”阵地。
二是关于养老保障提升方面。实施医院、养老院“两院融合”三年行动计划，以县域医共体为医养结合新型养老服务工作主体，充分整合社会资源，建立政府引导、部门联动、居家为主、机构为辅、多方参与的医养结合新型养老服务体系。建成一批全面融合型、服务托管型、签约服务型医养融合模式，2026年实现县域内医养结合新型养老服务全覆盖。目前，我县有5家医养融合机构，可提供专业医养服务。探索出台跨区域老年用餐补助政策，推进常住地提供基本养老服务制度，对跨区域享受老年助餐服务“同城同待遇”政策的用餐人次进行单项补助，即老年人在非户籍所在地老年助餐服务设施用餐的，按10元餐标与老年人实际自付差额部分的70%核定补贴。
三是关于养老服务创新方面。实施高龄及困难老年人补贴制度，每月以电子积分的形式为符合条件的高龄及经济困难老年人发放40-1144元不等养老服务补贴、养老护理补贴，覆盖全县2.3万老年人。积极推广“爱心卡”，将全县划分5个片区，由专业第三方组织养老服务团队，因地制宜开展助洁、助餐、助医等“六助”居家服务，月均服务2.4万人次。建立居家养老服务监管队伍，将96345便民平台资源和居家养老服务工作深度融合，建立一支专业化居家服务监管队伍，利用县域养老服务监管平台开展线上线下监管。
四是关于养老服务监管方面。一方面，结合《杭州市养老服务与老龄工作高质量发展三年行动计划（2025—2027年）》建设淳安县养老服务综合平台，通过搭建线上综合监管平台，加强资源协调、服务示范、行业指导、应急救助等功能，统筹推进县域养老服务资源高效利用，全流程服务监管，实现养老机构、老年食堂、居家服务设施等领域的数据归集、需求匹配和综合管理。另一方面，持续探索建设符合淳安养老服务行业市场的退出机制及联合惩戒机制。目前，机构养老方面已有完善的登记备案和退出机制，但居家养老服务市场尚未形成完善的惩戒机制。2025年我县通过推广“爱心卡”制度，正在谋划建设居家养老服务市场监管机制，探索居家服务领域引入激励竞争和负面清单建立市场化退出机制，通过多维度绩效评价机制完善服务质量评估机制，从而全面提升养老服务领域监管能力。
衷心感谢您对我县民政工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见建议。
承办领导：胡仙贵 联系电话：89600507
承 办 人：潘校斌 联系电话：89600518
淳安县民政局