提案内容：

随着我国人口老龄化进程加速，心脑血管疾病已成为威胁老年人健康的首要因素。其中，颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性脑卒中（俗称“中风”）的重要病因。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，给患者家庭和社会带来沉重的负担。

退休职工作为心脑血管疾病的高危人群，早期发现颈动脉斑块和狭窄，并进行有效干预，是预防脑卒中的关键一环。目前，常规退休职工体检项目多包含血压、血脂、血糖等基础检查，但普遍缺乏对颈动脉血管结构的直接影像学评估，可能导致大量无症状高危人群被遗漏。

建议：将颈动脉超声检查纳入城镇退休职工免费常规体检项目。

具体实施方案与理由：

1.目标明确，聚焦高危人群：

退休职工年龄普遍在55/60岁以上，正是动脉粥样硬化加速发展、心脑血管事件风险显著上升的阶段。针对此人群进行筛查，符合“精准防控”的卫生经济学原则。

2.技术成熟，安全无创：

颈动脉彩色多普勒超声技术已非常成熟，具有无创、无辐射、可重复、成本相对较低的优点。它能清晰显示颈动脉内膜厚度、斑块大小、性质（软斑、硬斑、溃疡性斑块等）以及血管狭窄程度，是筛查和评估颈动脉疾病的“金标准”初筛工具。

3.预防为主，效益显著：

⑴早期发现：可识别出尚未出现症状但已存在显著狭窄或不稳定斑块的高危个体。

⑵指导干预：根据筛查结果，可进行分层管理： 对于仅有内膜增厚或小斑块者，强化生活方式干预和药物治疗（如他汀类药物），延缓进展。 对于中重度狭窄或高风险斑块者，可及时转诊至神经内科,神经外科外科进行进一步评估（如cta、mra）和干预（药物、手术或支架），有效预防脑卒中的发生。

⑶节约社会成本：颈动脉超声检查费用才几十块钱，相较于脑卒中发生后的高昂治疗费用、康复成本和长期护理负担，前期筛查和预防的投入产出比极高。能显著降低致残率，提高老年人的生活质量，减轻家庭和社会照护压力。

4.分步实施，稳妥推进：

可考虑优先覆盖年龄更大（如65岁以上）、或已患有高血压、糖尿病、高脂血症的退休职工。检查结果由定点体检医院及时反馈，给予专业的解读和健康指导。建立“筛查-评估-干预-随访”的闭环管理路径，确保阳性病例得到妥善管理。

将颈动脉超声检查纳入退休职工免费体检，是一项关乎重大疾病预防、提升老年人健康福祉的“关口前移”举措。它体现了对老年人健康权的切实保障，符合“健康中国2030”规划纲要中“坚持预防为主，减少疾病发生”的战略导向。建议相关部门协同研究，早日推动此项惠民政策落地实施，为构建积极老龄观、健康老龄化社会筑牢基石。

王建仙委员：

您好！

首先，衷心感谢您对人力资源和社会保障事业的关心和支持！

您所写的《关于将颈动脉超声检查纳入城镇退休职工免费体检项目的建议》的提案已交我局承办，经研究，现答复如下：

您在建议中提到，退休职工作为心脑血管疾病的高危人群，早期发现颈动脉斑块和狭窄，并进行有效干预，是预防脑卒中的关键一环。目前，常规退休职工体检项目多包含血压、血脂、血糖等基础检查，但普遍缺乏对颈动脉血管结构的直接影像学评估，可能导致大量无症状高危人群被遗漏。

对此，人社部门已注意到该问题。3月初，联系卫健局、财政局召开会议，商讨您提出的建议。

根据淳卫健〔2025〕13号，淳安县卫生健康局 淳安县财政局 淳安县医疗保障局关于印发《淳安县“一老一小”免费筛查民生实事项目实施方案》的通知，项目内容：重点人群脑卒中筛查。

1.对象：重点为55岁及以上人群，40-54岁高危人群（符合任何一危险因素，体质指数≥28、高血压病史、糖尿病史、脑卒中家族史）可纳入筛查。五年内可享受一次免费筛查。

2.内容:开展颈动脉斑块B超检查。对检查结果异常人员进行转介诊治和追踪管理，对高危人群提供生活方式指导及药物预防建议。

最后，希望您今后能继续对我们的工作提出宝贵意见和建议，再次感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。

承 办 人：王婧

联系电话：65090891  13656638519（648519）

分管领导：蒋发英

联系电话：89601304  13968100846（680846）

淳安县人力资源和社会保障局

2026年6月1日