关于优化乡镇、社区卫生院农村医保报销标准的建议

案由：

家庭签约医生服务是近年来推广的一项重要医疗保健模式，通过居民与全科医生或乡村医生签订服务协议，建立一对一或一对多的长期、稳定服务关系，提升居民健康管理服务效率与质量。但在实施过程中仍存在报销标准不一等问题，比如签约在枫树岭镇的居民，其在本地卫生院购药无金额要求即可进行报销，且报销比率比县内其他地方多3个百分点，而在枫树岭镇外的乡镇或社区卫生院购药则需达到300元的起付线才能进行报销。这对很多老百姓来说都不是很方便，且觉得没有享受到同等比例的优惠，希望能进一步优化，做到真正的惠民、便民、利民。

建议：

希望有关部门能对目前的乡镇、社区卫生院农村医保报销标准进行优化，统一取消起付线，提高统一报销比率。

                                  领衔人：徐秋菊

徐秋菊代表：

您在县十七届人大四次会议上提出的《关于优化乡镇、社区卫生院农村医保报销标准的建议》已转我局承办。收到建议后，我局高度重视，进行专题讨论，根据我县实际情况，现答复如下：

首先，衷心感谢您对我县医疗保障工作的关注和支持。您提出的建议切实反映了部分群众的关切，体现了履职为民的责任担当。

其次，关于优化乡镇、社区卫生院农村医保报销标准的落实情况。2025年，根据浙江省政府民生实事项目“实行全省医保参保人员一地签约、全省共享基层门诊签约报销比例”要求，淳安县医保积极推进系统改造、数据测算等准备工作，目前已实现“一地签约、全省共享基层门诊签约报销比例”政策目标。即：淳安县参保人员在县内任何一家基层医疗机构签约后，在浙江省内其他基层医疗机构门诊就医的，可以参照签约机构就诊的报销政策执行，门诊报销比例达到63%，并减免门诊起付线300元。

下一步，我局将持续加大对该政策的宣传力度，多渠道、多形式开展政策解读，提升群众知晓度。同时，加强对基层医疗机构的业务指导，进一步优化服务流程，确保医保报销工作高效、便捷开展，切实将这一惠民政策落到实处，提升参保群众的就医获得感和幸福感。

最后，再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望您今后继续对我们的工作多提宝贵意见和建议。

领衔领导： 王建平

联 系 人： 詹扬帆

联系电话：89601836

                                                                                                     　淳安县医疗保障局