关于减轻农村老年人医疗保险负担的建议

案由：

当前，受宏观经济环境影响，就业压力增大，居民收入增长放缓，生活成本持续攀升。在此背景下，农村地区，尤其是60岁以上无固定经济来源的老年人群体，生活负担日益加重。他们主要依靠外出务工子女的赡养费维持生计，经济本已拮据。然而，近年来城乡居民基本医疗保险缴费标准逐年上涨，虽有其合理性，但对收入微薄的农村老人而言，已成为一项沉重的额外支出，导致部分家庭“因病致贫、因病返贫”的风险加剧，群众反映强烈。老年人是医疗服务的高需求群体，医疗保障至关重要。但高昂的保费反而可能使其望而却步，甚至中断参保，埋下更大的健康隐患与社会风险。这不仅影响了老年人的基本生活质量和医疗保障水平，也不利于农村社会的和谐稳定与共同富裕目标的实现。

建议：

一是建立差异化缴费补贴机制，研究制定针对农村60岁以上，特别是低收入老年人的医疗保险缴费专项补贴或减免政策。根据年龄、经济状况等设定不同档次的补贴标准，实现“精准减负”。二是提高财政补助标准与比例，县级财政进一步加大对城乡居民医保的投入力度，提高对农村居民，尤其是老年群体的参保补助标准，降低个人缴费部分的实际金额。

领衔人：吴家伟

吴家伟代表：

您在县十七届人大五次会议上提出的《关于减轻农村老年人医疗保险负担的建议》已转我局承办。现将办理情况答复如下：

一、当前老年人医保参保补助政策实施情况

目前，我县已建立起以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险共同发展的多层次医疗保障体系，基本医保待遇已达到较高水平，淳安城乡居民医保门诊政策范围内报销比例30%～60%，住院政策范围内报销比例也达到70%～80%，大病保险政策范围内最低报销比例稳定在60%以上，有效减轻了群众的医疗费用负担。同时，对我县60周岁以上老年人参加城乡居民基本医疗保险的，给予100元/人/年的参保补助。2025年，我县60周岁以上居民医保参保人数达94304人，全年补助资金达943.04万元，切实减轻农村老年群体缴费负担。此外将高血压、糖尿病等多种老年人常见病、慢性病纳入门诊慢性病种保障范围，减轻其长期用药负担。老年群体就医保障水平显著提升。

二、关于建立差异化缴费补贴机制及提高财政补助标准

一是政策权限实行市级统筹。城乡居民医保个人缴费标准、财政补助标准、差异化补贴政策均由杭州市统一制定，县级无权限自行出台专项减免、分档补贴等政策。二是基金与财政支撑压力持续加大。随着人口老龄化加深、医疗费用上涨，医保基金支出逐年增长。2022—2025年，我县居民医保参保人数分别为23.1万人、22.56万人、22.92万人、22.45万人，基金支出分别为6.14亿元、7.18亿元、7.71亿元、7.71亿元，人均支出分别达2658元、3183元、3364元、3434元。在个人缴费之外，各级财政需承担巨额补助资金。我县作为山区县，财政收支压力较大，如进一步提高老年人补助标准、扩大补贴范围，县级财政难以支撑。三是困难老年群体已实行重点保障。对特困人员、低保对象、低保边缘家庭、残疾人等低收入老年群体，我县已按规定实施个人缴费部分全额或定额资助，确保困难老年人应保尽保。

三、下步工作计划

我局将持续聚焦农村老年人医保负担问题，全力做好保障服务：一是精准落实现有补助政策，确保60周岁以上老年人参保补助、困难群体资助足额到位，坚决防止断保、弃保。二是积极向上反映群众诉求，主动向市级医保、财政部门汇报我县农村老年人实际困难，争取更多倾斜政策与资金支持。三是持续优化老年群体就医保障，强化基金监管，切实提升农村老年人医保获得感、幸福感、安全感。

再次感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望您今后继续对我们的工作多提宝贵意见和建议。

领衔领导：方向玉

联系人：詹扬帆

联系电话：89601838

　淳安县医疗保障局

2026年5月9日